Heilbehelfe i Hilfsmittel: Vodič za osigurane u Austriji

Heilbehelfe i Hilfsmittel su medicinska pomagala dostupna osiguranicima ÖGK-a uz liječničku uputnicu. Prva pomažu u liječenju (npr. bandaže, čarape), dok druga nadomještaju tjelesne funkcije (npr. kolica, proteze, slušna pomagala).

Heilbehelfe su pomagala koja pomažu u liječenju bolesti i zdravstvenih stanja, poput bandaža, kompresivnih čarapa ili dijabetičkih potrepština. S druge strane, hilfsmittel su uređaji i pomagala koja nadomještaju ili podržavaju funkcije tijela, primjerice invalidska kolica, proteze, perike ili slušna pomagala. Oba tipa pomagala dostupna su osiguranicima ÖGK-a uz liječničku uputnicu.

Kako doći do pomagala?

Prvi korak je posjet liječniku koji izdaje uputnicu za željeno pomagalo. Zatim s uputnicom odlazite kod ugovornog partnera ÖGK-a, poput bandažista ili optičara. Važno je iskoristiti uputnicu unutar 30 dana, a za neka pomagala potrebna je i dodatna suglasnost same ÖGK.

Kupovina kod ne-ugovornih partnera

Ako se odlučite za pružatelja koji nema ugovor s ÖGK-om, moguće je tražiti djelomičnu naknadu troškova. Međutim, pružatelj mora imati iste kvalifikacije kao ugovorni partneri kako bi povrat bio priznat. Ovo rješenje često se koristi kada željeno pomagalo nije dostupno kod ovlaštenih partnera.

Troškovi, samodoplata i povrat novca

Većina pomagala podliježe samodoplatnoj stopi od 10% troška, s minimalnom svotom od 43 eura (2025.). Djeca i osobe s posebnim statusima često su oslobođeni plaćanja. Za povrat troškova ÖGK-u je potrebno dostaviti račun, liječničku uputnicu i eventualne medicinske nalaze. Kupnja u inozemstvu može zahtijevati dodatnu proceduru i produljiti obradu zahtjeva.