Nova pravila kod posjeta liječniku u Austriji

Zbog ozbiljne prijetnje gubitka od čak milijardu eura samo ove godine, Austrijska zdravstvena kasa (ÖGK) pokreće radikalan plan štednje, javlja portal Heute. Cilj je kroz različite mjere uštedjeti najmanje 500 milijuna eura do kraja 2025., a od 2027. ponovno ostvarivati dobit. Sustav zdravstvenog osiguranja u Austriji dugo je slovio kao jedan od najstabilnijih u Europi, no sve veći broj korisnika i sve skuplje pretrage stvaraju ogroman pritisak na budžet.

Pilot-projekt u tri pokrajine

Prvi koraci započinju već ove godine u Štajerskoj, Gornjoj Austriji i Salzburgu, gdje se testira novi model usmjeravanja pacijenata. Ključna promjena je ta da će za preglede poput CT-a i MR-a biti obavezna liječnička uputnica. Time se želi spriječiti samovoljno naručivanje na skupe pretrage koje često nisu hitno potrebne, što bi moglo rasteretiti sustav i smanjiti liste čekanja. Akutni slučajevi i hitne situacije, naravno, ostaju iznimka.

Također, plan je da se pristup specijalistima u sljedećem koraku zdravstvene skrbi omogući samo preko prethodnog posjeta obiteljskom liječniku, prema modelu tzv. „Einschreibmodells“. Ovaj model već postoji u nekim europskim zemljama i pokazao se korisnim za bolju organizaciju zdravstvene zaštite. Time se želi smanjiti opterećenje bolnica i nepotrebne pretrage koje pacijenti često sami iniciraju, bez prethodne konzultacije s liječnikom opće prakse.

Financijske pogodnosti za disciplinirane pacijente

Pacijenti koji prvo posjete svog liječnika opće prakse mogli bi imati i financijsku korist – primjerice, smanjenje ili ukidanje pristojbe za recepte ili e-kartice. Time se želi dodatno motivirati građane da najprije potraže savjet kod svojeg primarnog liječnika, koji najbolje poznaje njihovu povijest bolesti. Zasad se u ÖGK-u protive kažnjavanju pacijenata, poput uvođenja dodatnih participacija, što je odluka koju mnogi pozdravljaju s obzirom na socijalni karakter austrijskog zdravstva.

Promjene za privatne liječnike

Još jedno područje u kojem se planira ušteda je nadoknada troškova kod posjeta privatnim liječnicima (Wahlarzt). Ako pacijent samoinicijativno ode kod takvog liječnika bez uputnice, zdravstvena kasa ubuduće više ne bi nadoknađivala dio troškova. Ovo je mjera koja bi mogla utjecati na navike građana, jer mnogi u potrazi za bržim terminima posežu upravo za privatnim ordinacijama. Ipak, iz ÖGK poručuju da sustav mora ostati održiv za sve, a ne samo za one koji si mogu priuštiti dodatne troškove.

Početak već krajem godine

Ako sve prođe po planu, prve faze ovog pilot-projekta mogle bi započeti već krajem 2025. godine. ÖGK je u stalnom kontaktu s pokrajinskim vlastima i Liječničkom komorom kako bi se osigurala učinkovita provedba i usklađivanje s potrebama pacijenata i liječnika. Reakcije javnosti su zasad podijeljene – neki podržavaju bolju organizaciju i štednju, dok drugi strahuju da će se ovime dodatno zakomplicirati pristup specijalistima i kvalitetnoj zdravstvenoj zaštiti.

U svakom slučaju, ova reforma označava važan trenutak za austrijski zdravstveni sustav. Uspjeh pilot-projekta mogao bi postaviti temelje za širu reformu u cijeloj zemlji i dugoročno odrediti smjer u kojem ide austrijska zdravstvena politika.