Boravak u bolnici: Što pokriva ÖGK

Osigurane osobe Austrijske zdravstvene kase (ÖGK) imaju pravo na ambulantno ili stacionarno liječenje u određenim bolnicama diljem Austrije. U slučaju potrebe za bolničkim liječenjem, troškove u okviru opće bolničke klase snosi ÖGK – sve dok to zahtijeva zdravstveno stanje pacijenta.

Pokriveni troškovi i vrsta bolnica

ÖGK u potpunosti pokriva troškove boravka u – bolnicama koje se financiraju iz fonda za zdravstvo pojedinih saveznih pokrajina (npr. pokrajinske bolnice, vjerske bolnice), privatnim ugovornim bolnicama koje se financiraju iz posebnog fonda za privatne bolnice.

Dnevni trošak za osigurane osobe

Unatoč pokrivenim troškovima liječenja, osigurane osobe i njihovi suosigurani članovi obitelji dužni su plaćati dnevni trošak boravka, koji određuje pravna osoba koja upravlja bolnicom (npr. pokrajina ili općina). Iznos tog doprinosa varira od pokrajine do pokrajine i može se naplaćivati najviše 28 dana u jednoj kalendarskoj godini.

Izuzeci od troška

Od obaveze plaćanja dnevnog troška izuzete su sljedeće skupine i situacije – Djeca i mladi do navršenih 18 godina života, Boravak u bolnici radi poroda (do 10 dana), Boravak zbog donacije organa.

Dodatno, ÖGK pokriva troškove prijave i registracije u banci organa u slučaju transplantacije.

Posebna bolnička klasa (Sonderklasse)

ÖGK ne pokriva dodatne troškove koji nastaju smještajem u tzv. posebnoj bolničkoj klasi (Sonderklasse). Ti se troškovi odnose na pogodnosti poput smještaja u jednokrevetnoj sobi, poboljšane prehrane i mogućnosti izbora liječnika, i snose ih pacijenti sami ili putem privatnog dodatnog osiguranja. Važno je istaknuti da medicinske usluge moraju ostati jednake za sve pacijente, bez obzira na klasu smještaja.

Privatne bolnice bez ugovora

U slučajevima kada se liječenje obavlja u bolnici koja nema ugovor s ÖGK (nefinancirana iz fondova ili inozemna bolnica), osigurane osobe imaju pravo na dnevni dodatak za troškove njege u iznosu od 421,82 eura, ali ne više od stvarnih troškova liječenja. Za osigurane osobe starije od 18 godina, taj se iznos umanjuje za 10%.

Za dodatne informacije, predaju računa ili pregled već podnesenih zahtjeva, preporučuje se kontaktirati bolnicu ili direktno se obratiti ÖGK-u.